Guide : Comment poser des électrodes pour un ECG de repos ?

Fonctions principales des électrodes dans un ECG :

 

> Détecter l’activité électrique cardiaque

Chaque battement du cœur génère des signaux électriques. Ce signal électrique est faible (quelques millivolts), mais il se propage à travers les tissus corporels jusqu’à la peau. Les électrodes, placées sur la peau, captent ces signaux à différents points du corps. 

> Transmettre les signaux à l’appareil ECG

Les signaux sont acheminés vers l’électrocardiographe qui les convertit en un tracé graphique. L’appareil les interprète sous forme d’un tracé (ondes P, QRS, T, etc.), correspondant à l’activité électrique des différentes parties du cœur.

> Créer les 12 dérivations standards

Avec seulement 10 électrodes, on obtient 12 « vues » du cœur (dérivations), grâce à des combinaisons entre elles.

> Permettre une analyse fine du fonctionnement du cœur

On peut ainsi détecter des anomalies du rythme, de la conduction, ou des signes d’ischémie/infarctus.

 

Comment placer des électrodes pour obtenir un ECG à 12 dérivations ?

On utilise 10 électrodes pour capter l’activité électrique du cœur sous 12 angles différents.

Un appareil ECG peut mesurer une dérivation directement ou dérive une information électrique, c’est-à-dire qu’il mesure une différence de potentiel entre deux points du corps ou plus simplement en combinant les signaux de deux électrodes.

 

1. Préparation du patient

  • Placer le patient en position allongée, détendu, torse nu.
  • Nettoyer la peau (alcool, lingette) pour retirer l'excès de sébum ou de sueur.
  • Raser les zones pileuses si nécessaire pour une bonne adhérence. (Utiliser des rasoirs jetables ou une tondeuse chirurgicale)
  • Si vous utilisez des électrodes jetables, vérifiez la date de péremption de celles-ci.

 

 

2. Placement des électrodes des membres (périphériques)

  • Électrode rouge, R ou RA (Right Arm): face interne de l'avant-bras droit ou au niveau du poignet ou épaule droite
  • Électrode jaune, L ou LA (Left Arm): face interne de l'avant-bras gauche ou au niveau du poignet ou épaule gauche
  • Électrode noire, N ou RL (Right Leg) : au-dessus de la cheville droite (masse neutre) ou crête illiaque droite. Cette électrode de mise à la terre, aussi appelée électrode neutre est utilisée dans un ECG pour stabiliser le signal électrique et réduire les interférences électriques.
  • Électrode verte, F ou LL (Left Leg) : au-dessus de la cheville gauche ou crête iliaque gauche                                                                                                           

Ces 4 électrodes aux membres permettent à elles seules de créer 6 dérivations du plan frontal :

    • Dérivations standards : I, II, III
    • Dérivations augmentées : aVR, aVL, aVF
      Ces 6 dérivations sont calculées automatiquement par la machine en combinant les signaux des électrodes des membres.

 

3. Placement des électrodes précordiales (thoraciques)

 

Les électrodes précordiales sont les 6 électrodes placées sur le thorax (V1 à V6, ou C1 à C6) pour enregistrer l’activité électrique du cœur dans le plan horizontal. 

  • V1 : 4e espace intercostal, bord droit du sternum
  • V2 : 4e espace intercostal, bord gauche du sternum
  • V3 : entre V2 et V4
  • V4 : 5e espace intercostal, ligne médio-claviculaire gauche (LMC)
  • V5 : même niveau horizontal que V4, entre V4 et V6
  • V6 : même niveau horizontal que V4, ligne médio-axillaire (LMA)
  • Ces 6 électrodes sur le thorax (V1 à V6) donnent une dérivation directe du plan horizontal :

Ces 6 électrodes donnent une dérivation directe du plan horizontal et apparaissent sur le tracé final comme : V1, V2, V3, V4, V5, V6.

 

 

4. Conseils généraux

  • S'assurer que les électrodes sont bien fixées et connectées.
  • Éviter les interférences : patient calme, éloigner les téléphones et sources électriques.
  • Lancer l'enregistrement une fois toutes les vérifications faites.
  • Si vous utilisez des électrodes prégélifiées qui sont sèches, jetez les. Elles sont probablement périmées ou le sachet est ouvert depuis trop longtemps.

 

 

Pourquoi bien positionner les électrodes lors d’un ECG de repos ?

Un bon positionnement des électrodes est essentiel pour garantir un tracé ECG fiable. Il permet d’éviter les faux diagnostics, assure la précision des mesures, rend les comparaisons entre ECG possibles dans le temps, et répond aux normes médicales. Un mauvais placement peut fausser les résultats et conduire à des erreurs cliniques.